各医疗卫生机构：

为进一步加强全区医疗卫生机构内涵建设，改善诊疗环境，优化服务流程，激发干部职工岗位责任感，提升群众感受度。按照济南市卫生健康委《关于开展基层医疗卫生机构6S管理试点工作的通知》（济卫基卫发〔2023〕6号）、济阳区卫生健康局等12部门《关于印发济南市济阳区医疗卫生服务能力提质提效三年行动实施方案（2024—2026年）的通知》等文件精神，结合前期我区在基层医疗卫生机构开展6S管理试点基础上，经研究，确定在全区医疗卫生机构全面推进6S管理工作。现将有关事项通知如下：

一、实施原则

坚持注重实效、长期坚持的原则，聚焦整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清洁（Seiketsu）、规范（Standardize）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）等 6个方面，加强医疗卫生机构管理，做到环境整洁有序、流程科学合理、服务便捷高效、行为严谨规范、医疗安全可靠，为患者提供更加舒适、温馨的就医环境，进一步塑造我区医疗卫生机构良好形象，实现健康可持续发展。

二、核心要义

（一）整理(SEIRI)：将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，有必要的留下来，其他的清除掉（腾出空间，消除过多的积压物品）。

（二）整顿(SEITON)：把留下来的必要用的物品依规定位置摆放整齐并加以标示（提高效率、节省时间、降低成本）。

（三）清洁(SEIKETSU)：清洁工作环境，保持干净、明亮（防止误用，塑造清爽的工作环境）。   

（四）规范（STANDARDIZE）：规范日常工作行为，取用和放置物品统一，养成良好的习惯，制定相关监督措施，依据6S管理活动考评标准定期对每个区域评估执行情况，对不足之处加以改进（保持秩序，使设施设备时刻处于良好状态）。

（五）素养(SHITSUKE)：文明礼貌，严守纪律和标准，自觉养成按规则做事的好习惯和优秀团队精神。坚持将6S理念落实到日常工作中，确保所有物品都归位放置（形成良好习惯，提升品质，营造干事创业团队精神）。

（六）安全(SAFETY)：所有的工作应建立在安全的前提下，使每位员工时刻都有安全意识，要以落实患者安全为目标，建立良好的医疗安全环境（确保全程安全）。

以上6S，应遵循PDCA循环法执行，即：制定标准→遵照执行→督促检查→纠正不足，如此循环往复，不断提高素养，直至养成习惯。

三、工作内容

（一）对工作区域内、外环境进行整理、整顿和清洁。

1.办公室物品和文件资料

办公室物品实行定置管理；办公室门牌标识整洁规范；办公室门窗、地面、墙壁整洁，室内环境清洁卫生、温馨舒适；

办公桌（椅）整洁、规范；文件盒（夹）标识规范；办公电器定位摆放，布线规范；个人物品摆放有序；办公设施完好，出现故障及时报修；推进信息化管理。

2.办公区通道、门窗、地面、墙壁

办公区门厅、通道、地面平整、干净、通畅；门窗、墙壁、天花板、照明设施完好整洁；悬挂张贴物整洁、美观；管路和管线及消防器材规范、清洁。

3.工作区医疗用品、设备、工具、物品等

工作区包括诊疗工作区、后勤工作区和辅助区(更衣室、值班室及洗澡间等)。根据院感要求和药品管理规定，诊疗工作区分为普通诊疗工作区(门诊咨询台、挂号收费处、接诊室、普通病房等)和特殊诊疗工作区(检查室、处置室、换药室、治疗室、采血室、重症监护室、手术室、血液净化中心、消毒供应中心、新生儿室、产房、内镜室、导管室及药房等)。

工作区医疗用品、设备、工具、物品等应符合以下要求：

工作区实行定置管理；诊疗工作区医疗用品(药品、医疗器械、医疗辅助用品、医疗废物)、后勤工作区设备、工具等分类合理有序，定置摆放，状态清晰、准确、账物相符；建立设备维护保养机制，工作区设备、仪器完好整洁，状态标识清晰，维护保养及时到位；可移动设备及设施(含各种推车、抢救车、病历车、垃圾桶、氧气筒、氩气筒、灭火瓶等)实行定置管理；

定置区明确，划线清楚，颜色、规格统一；优化工作区物品管理，工作区没有长久不用或无用的医疗用品、物品或物料，根据学科特点安排用品放置方式，要便于管理，方便查找，符合医院感染管理规范。

4.工作区地面、门窗和墙面、管线

工作区地面平整、干净；通道划线清楚，颜色、规格统一；

门窗、墙面完好洁净；墙面悬挂张贴物整洁、规范；各类管线、线路及消防器材布置合理，整洁。

5.工作区文件、记录

工作区的文件为适用版；工作区文件和记录妥善保管，摆放合理，采取适当保护措施，保持完好、洁净；病历管理规范。

6.患者就诊管理

就诊体验舒适、温馨；就诊流程便捷、有序；实现住院全程服务；诊疗相关资料(医疗标本和影像片)管理规范；出院患者健康教育和随访预约管理落实到位。

7.库房和储物室

医疗卫生机构库房除了后勤库房外，还包括药库和病案室。储物室包括临床科室储物间、资料室、档案室等。库房和储物室应符合以下要求：

库房实行定置管理，物品合理分类，整齐摆放；库房环境整洁，通道畅通；库房账、物、卡相符，标识清楚；库房不合格品或者报废(失效)的物资、耗材、设备等应规范管理；库房各种防护、温湿度控制及消防措施有效落实；

储物室环境整洁，物品合理分类，标识清楚，摆放有序；病案室病历定置管理，标识清楚，归档及时，电子记录完善，环境整洁，管理符合医疗规范。

8.公共设施(会议室、图书馆、开水房、卫生间、垃圾箱、垃圾站等)

公共设施完好；环境清洁卫生；卫生洁具节能；垃圾分类收集，及时清理；管路和管线及消防器材规范、清洁。

9.建筑物和物料

建筑物完好、整洁；堆放物、物料存放符合要求，标识清楚，不能堵塞救护车通道；无违规搭建棚库；工地管理规范。

10.院区道路和车辆

院区道路符合安全要求；各类车辆停放符合要求；机动车辆车况良好，保持整洁，行驶中遵守交通法规。

11.绿化和卫生

绿化有统一规划，效果美观；花草树木养护良好；道路和绿地干净整齐，无卫生死角。

12.标识系统

整齐、规范、统一；简单、清晰、明了；标识运用准确。

13.文化宣传

广泛宣传基层医疗机构文化理念；宣传载体及宣传物规范、完好；宣传形式多样、内容丰富，效果好，能体现机构的公益性、医护人员尊重生命、救死扶伤、精益求精和仁爱之心。

（二）规范和完善机构各项制度。将整理、整顿和清洁等工作要求进行细化，纳入机构各项工作制度，将工作职责落实到每个岗位、每个员工。要积极听取员工意见，按照PDCA原则，持续对制度、流程进行完善，实现工作制度化、程序化。

（三）提高全体职工素养和能力。加强全体员工培训，引导转变观念，激发工作热情和创造性，主动参与6S管理。要将6S实施情况纳入岗位评比、绩效考核等内容，培养员工自觉遵章守纪，养成良好习惯，提升团队意识和进取精神，营造创新发展、比学赶超良好氛围。

（四）全面压实安全生产责任。按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”要求，通过6S管理对消防、房屋、网络、危化品、医疗质量、生物安全等方面风险隐患定期开展排查整改，形成人人重视、人人参与和排查整改常态化。

四、实施步骤

（一）动员培训（2024年8月底前）

1.制定分类标准。成立济阳区医疗卫生机构6S管理工作领导小组，分类制定各级医疗卫生机构6S管理标准（区疾控中心、区妇计中心、区精卫中心参照执行），指导各机构实施。

2.开展动员培训。组织各机构负责人及相关人员参加集中培训和交流观摩，提升6S管理能力。

（二）组织实施（2024年9月-10月）。

1.成立组织机构。各医疗卫生机构要成立主要负责人任组长的组织机构，负责机构内部科室、辖区村卫生室、社区卫生服务站6S管理推进工作。

2.进行动员部署。各医疗卫生机构要召开会议，进行动员部署和6S管理相关知识培训。

3.分解落实责任。各医疗卫生机构要结合实际，逐级分解，落实岗位责任，根据标准进行实施。

4.开展现场指导。区卫生健康局组织相关人员现场了解进展情况，听取职工意见，指导机构按照PDCA原则进行标准和流程优化，避免形式主义和教条主义。

5.完善机构制度。将职工普遍接受的整理、整顿、清洁、培训、考核、安全生产等措施，纳入机构各项工作制度。

（三）巩固提升（2024年11月-12月）。区卫生健康局通过暗访暗查、座谈、机构互查等方式对机构落实6S管理、群众感受度、职工凝聚力、服务效率等方面提升情况进行评估，及时发现问题并督促改进，适时组织交流观摩，提升医疗卫生机构6S管理能力。

（四）持续推进（长期落实）。区卫生健康局将医疗卫生机构6S管理开展情况纳入日常工作检查，对落实不到位的机构进行通报。

五、工作要求

（一）提高思想认识。各医疗卫生机构要进一步提高6S管理重要性的认识，认真履行职责，规范医疗行为，提升服务能力，切实保障群众就医安全。

（二）加强宣传引导。各医疗卫生机构要采取多种形式进行宣传，交流工作经验，营造良好氛围，适时发布工作进展情况。区卫生健康局对创建优秀、持续推进良好的医疗卫生机构予以表扬。

（三）各机构于2024年10月底前，将6S管理工作总结材料电子版及盖章PDF版发局基层卫生科公务邮箱。

联 系 人：赵良华   姜灵芝   

联系电话：84210715    

电子邮箱：jyqwjjjcwsk@jn.shandong.cn

附件：1.济阳区医疗卫生机构6S管理工作领导小组

2.济阳区区级医疗卫生机构、镇（街道）卫生院（社

区卫生服务中心）6S管理基本标准（参考版）      

3.济阳区社区卫生服务站6S管理基本标准（参考版）

4.济阳区村卫生室、中心村卫生室6S管理基本标准

（参考版）

济南市济阳区卫生健康局

2024年7月29日

（此件主动公开）

根据有关通知要求，现将《济阳区卫生健康局关于印发全面推进医疗卫生机构6S管理工作的通知》pdf版本发布如下。

济阳卫发〔2024〕40号区卫健局关于印发全面推进医疗卫生机构6S管理工作的通知(1).pdf