垛石街道办事处社区卫生服务中心公共卫生服务项目“年终健康大盘点”

为做好国家基本公共卫生服务宣传工作，全面贯彻落实好2024年“年终健康大盘点”活动要求，垛石街道办事处社区卫生服务中心组织开展“年终健康大盘点”专项活动，对2024年国家基本公共卫生项目工作开展情况进行了全面回顾和总结。引导居民及时掌握自身健康状况，树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念，提高健康意识，加强自我健康管理。

一、居民健康档案

服务对象：辖区内常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民）。

服务内容：在自愿与引导的基础上，为辖区居民免费建立统一、规范的居民健康档案（包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录），实行电子信息化管理并对健康信息及时更新。以儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等为重点人群。

享受福利：居民就诊过程中，医生通过查看居民健康档案，掌握其健康状况并做出综合评估，进行个性化健康指导，居民可通过“爱山东”进行查询。

目前，辖区共建立居民健康档案7万余份，全部档案均设置开放状态，居民可手机下载“爱山东”自行查询。

二、健康教育

服务对象：辖区内常住居民。

服务内容：帮助大家树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式。

享受福利：中心针对不同人群多形式、多层次、全方位地制定健康教育计划，设置健康教育宣传栏，定期举办健康知识讲座，开展健康宣传咨询活动。在中心门诊大厅、接种门诊及辖区村卫生室等场所摆放宣传资料供患者取阅；利用电视播放健康教育宣传片；通过中心微信公众号、视频号等网络平台转发健康教育宣传知识。

目前，共发放宣传材料12种共4200份；举办讲座12期，受众1000余人；健康教育宣传栏更换内容12次；健康教育咨询活动12次，参与居民1500余人。同时，指导村卫生室按时完成健康教育各项工作内容。

三、预防接种

服务对象：辖区0-6岁儿童和其他重点人群。

服务内容：及时为辖区内0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）等儿童预防接种档案。为其他有需求的人群提供相关疫苗的接种服务。

四、孕产妇健康管理

服务对象：辖区内常住的孕产妇。

服务内容：主要包括孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视、产后42天健康检查等健康管理服务。

截止11月30日，共为辖区内216名孕产妇开展早孕建册、孕期健康管理等服务。

五、0-6岁儿童健康管理

服务对象：辖区内居住的0-6岁儿童。

服务内容：从新生儿出院1周内的家庭访视、新生儿满月、婴幼儿一直到学龄前，根据儿童不同时期的生长发育特点，开展儿童保健系列服务，以保障和促进儿童身心健康发育，减少疾病的发生。

截止11月30日，共为辖区内256名新生儿进行家庭访视，为1891名0-6岁儿童开展规范健康管理服务。

六、老年人健康管理

服务对象：辖区65岁及以上的常住居民。

服务内容：每年进行一次健康管理服务，包括生活方式、健康状况评估、体格检查、中医药体质辨识、辅助检查和健康指导等服务。查体过程中，医生及时对老年人进行健康干预，对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者进行健康管理指导，对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访。通过查体结果反馈，让老年人对自身健康状况有更为清晰的认知，达到对自身健康问题早知晓、早预防、早治疗、减少并发症的目的。

截止11月30日，共为辖区内8498名65岁及以上老年人进行免费健康体检。

七、慢性病患者健康管理

服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者、2型糖尿病患者。

服务内容：筛查、随访评估、分类干预与健康体检。

享受福利：纳入管理的慢性病患者每年可以享受至少4次面对面随访服务和每年1次较全面的健康体检。健康体检内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断，为糖尿病患者检测空腹血糖，并进行健康评价和健康指导。

截止11月30日，辖区内共管理高血压患者7131人，2型糖尿病患者2747人。

八、严重精神障碍患者健康管理

服务对象：辖区内常住居民中诊断明确、居家的严重精神障碍患者（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等）。

服务内容：患者信息管理、面对面随访并进行危险性评估，根据患者危险性分级、精神症状是否消失、自制力是否完全恢复及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况进行分类干预，在患者病情许可时，征得家属与患者本人同意，每年还可以进行1次健康检查（包括一般体格检查、血常规、转氨酶、血糖、心电图等）。

享受福利：对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练，有利于控制患者病情发展。

截止11月30日，辖区内在管严重精神障碍患者419人，管理率100%，规范管理419人。

九、肺结核患者健康管理

服务对象：辖区内确诊的肺结核患者。

服务内容：卫生室对辖区内前来就诊的居民或患者主动开展筛查，对肺结核可疑症状者，负责推介转诊服务。对确诊肺结核患者中心联合卫生室开展随访、督导服药、随访管理、结案评估等工作。

截止11月30日，辖区内共管理肺结核患者10人。

十、中医药健康管理

服务对象：辖区内65岁及以上常住居民和0-36个月常住儿童。

服务内容：中心及辖区村卫生室每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导，为0-36个月儿童提供儿童中医药健康指导。

享受福利：每年为65岁及以上老年人进行1次中医体质辨识，根据不同体质进行个体化中医健康指导；针对0～36个月儿童主要健康问题，在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医调养指导。

截止11月30日，辖区内65岁以上老年人接受中医药指导9359人；0-36个月儿童接受中医药健康指导195人。

十一、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

服务对象：辖区居民

服务内容：在区疾病预防控制中心专业指导下，我中心和村卫生室协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。

截止11月30日，辖区内共上报22例传染病，未出现漏报、迟报、瞒报现象，加强了流脑、乙脑、感染性腹泻等疾病的防治。

十二、卫生监督协管

服务对象：辖区居民

服务内容：主要协助开展辖区食源性疾病、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医、非法采供血报告和职业卫生。

截止11月30日，辖区内共进行卫生监督实地巡查12次。

通过开展年终健康大盘点活动，使居民及时掌握自身健康状况，提高健康意识，加强自我健康管理，践行健康生活方式，推进建立高效、优质、经济、有序的健康管理模式。