【服务内容】济南市济阳区济阳街道办事处社区卫生服务中心基本公共卫生服务和家庭医生签约服务项目信息
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一、家庭医生签约服务团队成员及服务区域
| 团队 | 姓名 | 性别 | 联系方式 | 团队成员 | 服务区域 | 服务人口 |
| 于传民团队 | 于传民 | 男 | 0531-84213023 | 团队长 社区医师 | 康瑞社区 荷畔社区 | 3662 |
| 张鑫悦 | 女 | 社区护士 | ||||
| 范小丽 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 刘晶 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 宗寿伟 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨坤团队 | 杨坤 | 女 | 0531-84216189 | 团队长 社区医师 | 华阳社区 新城社区 | 4285 |
| 杨晓娟 | 女 | 社区护士 | ||||
| 朱宝霞 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 宗寿伟 | 男 | 专科医生 | ||||
| 陈传海团队 | 陈传海 | 男 | 0531-84568120 | 团队长 社区医师 | 银山社区 陈朝村 城关社区 | 2510+404+1963=4877 |
| 纪瑞宁 | 女 | 社区护士 | ||||
| 路桂芳 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 战琳琳 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 宗寿伟 | 男 | 专科医生 | ||||
| 周红艳团队 | 周红艳 | 女 | 0531-84213023 | 团队长 社区医师 | 滨城社区 东城社区 | 4226 |
| 刘浩 | 男 | 社区护士 | ||||
| 赵义浩 | 男 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 宗寿伟 | 男 | 专科医生 | ||||
| 李安香团队 | 李安香 | 女 | 0531-81176036 | 团队长 社区医师 | 雅居园社区 滨河社区 | 6679 |
| 王小同 | 女 | 社区护士 | ||||
| 刘方浩 | 男 | 社区护士 | ||||
| 张云霞 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 王仲青 | 男 | 专科医生 | ||||
| 刘汉祥团队 | 刘汉祥 | 男 | 0351-84216107 | 团队长 社区医师 | 粮食口村 赵胡村 沟头村 洼里王村 小官庄村 | 2457 |
| 徐艾华 | 女 | 社区护士 | ||||
| 孙冉 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨林林 | 女 | 专科医生 | ||||
| 杨敏 | 女 | 家庭医生 | 1108 | |||
| 寇玉玮 | 男 | 家庭医生 | 482 | |||
| 王芳 | 女 | 家庭医生 | 867 | |||
| 刘树强团队 | 刘树强 | 男 | 0531-84216589 | 团队长 社区医师 | 邢家村 梁家村 东关居 东田 | 2656 |
| 杨芳 | 女 | 社区护士 | ||||
| 杨燕 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨林林 | 女 | 专科医生 | ||||
| 孙雪 | 女 | 家庭医生 | 1823+833 | |||
| 杨坤宇团队 | 杨坤宇 | 女 | 0531-84216189 | 团队长 社区医师 | 高楼村 董家村 张曹村 | 2299 |
| 刘璐 | 女 | 社区护士 | ||||
| 范小丽 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨本俊 | 男 | 专科医生 | ||||
| 张恒英 | 女 | 家庭医生 | ||||
| 张桂芝团队 | 张桂芝 | 女 | 0531-84216151 | 团队长 社区医师 | 南高村 南郭村 前三里村 后三里村 代家村 徐庙 小任 盆张 | 2473 |
| 骆骁 | 女 | 社区护士 | ||||
| 郭立勇 | 男 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨本俊 | 男 | 专科医生 | ||||
| 王玲 | 女 | 家庭医生 | 1157 | |||
| 邝锋 | 男 | 家庭医生 | 409 | |||
| 赵忠娥 | 女 | 家庭医生 | 301 | |||
| 任延英 | 女 | 家庭医生 | 546 | |||
| 苏兴贞团队 | 苏兴贞 | 男 | 0531-84216713 | 团队长 社区医师 | 北高居 郑家村 商家村 西关居 李官村 | 2313 |
| 刘娜 | 女 | 社区护士 | ||||
| 王景蕾 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨本俊 | 男 | 专科医生 | ||||
| 郭东明 | 男 | 家庭医生 | 1057 | |||
| 王建村 | 女 | 家庭医生 | 560 | |||
| 梁业勇 | 男 | 家庭医生 | 696 | |||
| 张梦晓团队 | 张梦晓 | 女 | 0531-84216581 | 团队长 社区医师 | 罗家村 苟王居 小邝居 宋家村 | 2393 |
| 骆乔 | 女 | 社区护士 | ||||
| 潘成义 | 男 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 王太行 | 男 | 专科医生 | ||||
| 罗云甲 | 男 | 家庭医生 | 1856 | |||
| 邝焕利 | 男 | 家庭医生 | 275 | |||
| 呼爱荣 | 女 | 家庭医生 | 262 | |||
| 张加志团队 | 张加志 | 男 | 0531-84216581 | 团队长 社区医师 | 南关居 北河套村 呼家村 马家村 五股道村 赵家村 | 2374 |
| 路华鑫 | 女 | 社区护士 | ||||
| 杨杨 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 王太行 | 男 | 专科医生 | ||||
| 黄玉珍 | 女 | 家庭医生 | 974 | |||
| 陈慧 | 女 | 家庭医生 | 820 | |||
| 王翠兰 | 女 | 家庭医生 | 580 | |||
| 陈小燕团队 | 陈小燕 | 女 | 0531-84222036 | 团队长 社区医师 | 窝沟李村 东道口村 东郭居 苇园村（一） | 2038 |
| 杨超越 | 女 | 社区护士 | ||||
| 杨杨 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 张训东 | 男 | 专科医生 | ||||
| 李方江 | 男 | 家庭医生 | 882 | |||
| 张恒军 | 男 | 家庭医生 | 807 | |||
| 刘秀霞 | 女 | 家庭医生 | 349 | |||
| 王慧娟团队 | 王慧娟 | 女 | 0531-84216189 | 团队长 社区医师 | 榆梁居 榆梁村 三官庙村 | 2514 |
| 刘姗 | 女 | 社区护士 | ||||
| 赵芳 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 张训东 | 男 | 专科医生 | ||||
| 冯连东 | 男 | 家庭医生 | 1917 | |||
| 高均美 | 女 | 家庭医生 | 597 | |||
| 吴玉宝团队 | 吴玉宝 | 男 | 0531-84228036 | 团队长 社区医师 | 城里居 | 2038 |
| 林胜男 | 女 | 社区护士 | ||||
| 杨杨 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 王太行 | 男 | 专科医生 | ||||
| 陈洪鹏 | 女 | 家庭医生 | 1209 | |||
| 陈洪彬 | 女 | 家庭医生 | 829（彬） | |||
| 肖磊团队 | 肖磊 | 男 | 0531-84228036 | 团队长 社区医师 | 北肖家村 肖王村 许家 王集 慈兴 | 2369 |
| 杨欢 | 女 | 社区护士 | ||||
| 杨杨 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨波 | 男 | 专科医生 | 975 | |||
| 王尔德 | 男 | 家庭医生 | 503 | |||
| 王玉星 | 男 | 家庭医生 | 891 | |||
| 王发廷团队 | 王发廷 | 男 | 0531-84228036 | 团队长 社区医师 | 大邝居 前辛村 门家村 | 2027 |
| 朱学敏 | 女 | 社区护士 | ||||
| 杨杨 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨波 | 男 | 专科医生 | ||||
| 宋金峰 | 男 | 家庭医生 | 916 | |||
| 王光胜 | 男 | 家庭医生 | 689 | |||
| 尹海吉 | 女 | 家庭医生 | 422 | |||
| 艾明欢团队 | 艾明欢 | 男 | 0531-84216106 | 团队长 社区医师 | 稍门村 官坊村 化仁店村 白衣店村 贺铺村 小高村 官王堂村 西杨村 | 2145 |
| 徐艾华 | 女 | 社区护士 | ||||
| 王润楷 | 男 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨波 | 男 | 专科医生 | ||||
| 高俊香 | 女 | 家庭医生 | 979 | |||
| 高勇 | 男 | 家庭医生 | 896 | |||
| 高炳勇 | 男 | 家庭医生 | 270 | |||
| 张恒雪团队 | 张恒雪 | 女 | 0531-84216189 | 团队长 社区医师 | 徐家湾村 朝阳居 杨寨居 | 2199 |
| 徐艾华 | 女 | 社区护士 | ||||
| 赵丽平 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 张乃华 | 男 | 专科医生 | ||||
| 王四征 | 男 | 家庭医生 | 979 | |||
| 温连太 | 男 | 家庭医生 | 645 | |||
| 玄小燕 | 女 | 家庭医生 | 575 | |||
| 肖文慧团队 | 肖文慧 | 女 | 0531-84216189 | 团队长 社区医师 | 三里井居 杜家居 田家村 王奎楼 孟洼村 金家 | 3132 |
| 刘珊 | 女 | 社区护士 | ||||
| 郝超 | 男 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | 1013 | |||
| 张乃华 | 男 | 专科医生 | 712+196 | |||
| 徐振刚 | 男 | 家庭医生 | 486+725 | |||
| 朱玉珍团队 | 朱玉珍 | 女 | 0531-84228847 | 团队长 社区医师 | 何家居 张辛居 胡同居 南肖居 华阳居 武家村 | 2370 |
| 李华 | 女 | 社区护士 | ||||
| 魏娜 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 张乃华 | 男 | 专科医生 | ||||
| 卜祥兰 | 女 | 家庭医生 | 1483 | |||
| 李建民 | 男 | 家庭医生 | 421 | |||
| 高卫东 | 男 | 家庭医生 | 466 | |||
| 刘德勇团队 | 刘德勇 | 男 | 0531-84216713 | 团队长 社区医师 | 八里庄村 尹家居 韩家居 | 2023 |
| 张霄 | 女 | 社区护士 | ||||
| 张丽 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 张训东 | 男 | 专科医生 | ||||
| 高明慧 | 女 | 家庭医生 | 1419 | |||
| 刘桂华 | 女 | 家庭医生 | 604 | |||
| 范文娟团队 | 范文娟 | 女 | 0531-84216581 | 团队长 社区医师 | 苇园（二） 孟家 葛店 窑头 | 2084 |
| 王莉 | 女 | 社区护士 | ||||
| 高萍 | 女 | 公共卫生人员 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 张乃华 | 男 | 专科医生 | ||||
| 刘兰亭 | 男 | 家庭医生 | 612 | |||
| 王尔花 | 女 | 家庭医生 | 788 | |||
| 纪向倩 | 女 | 家庭医生 | 684 | |||
| 魏伟团队 | 魏伟 | 女 | 0531-84216612 | 团队长 | 主要负责儿童计划免疫、0-6岁儿童、孕产妇特殊人群的家庭医生签约服务工作 | |
| 董彩虹 | 女 | 家庭医生 | ||||
| 蒋颖 | 女 | 家庭医生 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 王仲青 | 男 | 专科医生 | ||||
| 乔传玖团队 | 乔传玖 | 男 | 0531-84228847 | 团队长 | ||
| 杨杨 | 女 | 家庭医生 | ||||
| 刘春燕 | 女 | 家庭医生 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 杨林林 | 女 | 专科医生 | ||||
| 秦雪华团队 | 秦雪华 | 女 | 0531-84216112 | 团队长 | ||
| 张俊玲 | 女 | 家庭医生 | ||||
| 赵云娥 | 女 | 家庭医生 | ||||
| 王德功 | 男 | 专科医生 | ||||
| 王仲青 | 男 | 专科医生 |
二、服务项目信息
服务包 | 适宜对象 | 服务项目 | 服务内容 |
基础包 | 签约居民 | 签约健康服务 | 家庭医生团队为居民提供基本医疗、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务 |
签约转诊服务 | 病情确有需要提供双向转诊咨询服务和中医院门诊预约服务 | ||
初级包 | 签约居民 | 签约健康服务 | 家庭医生团队为居民提供基本医疗、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务，在提供基本公共卫生服务的基础上增加一次血生化检查（肝功、肾功、血脂）和空腹血糖及心电图检查。 |
签约转诊服务 | 病情确有需要提供双向转诊咨询服务和中医院门诊预约服务 | ||
健康扶贫政策包 | 辖区内建档立卡的贫困人口 | 签约健康服务 | 提供基本公共卫生服务，根据需求每年提供健康查体服务一次（同65岁以上老年人查体） |
健康扶贫服务 | 按照济南市健康扶贫政策根据需求提供个性化方案、慢病送药、门诊和病房帮扶服务 | ||
签约转诊服务 | 病情确有需要提供双向转诊咨询服务和中医院门诊预约服务 | ||
医养结合包 | 60岁以上参加医养结合的老年人 | 基本公共服务 | 对签约的60岁以上老年人提供健康管理和中医药健康指导服务 |
基本医疗服务 | 加强签约服务对象常见病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、支气管哮喘、老年退行性关节炎、颈肩腰腿痛等慢性病的诊治 | ||
签约转诊服务 | 帮助签约服务对象选择适宜的就医路径，提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗，及时处置急危重疾病事宜 | ||
残疾人支持性服务包 | 辖区内持证1、2级残疾人 | 基本公共服务 | 针对签约居民提供相应的基本卫生服务，建立健康档案，健康教育指导；针对签约居民提供转诊及医联体内优先门诊预约和住院绿色通道服务；健康咨询，用药指导、生活方式干预。 |
健康评估 | 每年进行至少三次健康评估 | ||
健康巡防 | 每年进行6次门诊/入户随访、健康指导 | ||
健康教育 | 康复知识培训，心理疏导，健康咨询与指导等服务。每年至少培训两次，每次不少于一小时。 | ||
查体服务 | 每年提供一次体格检查、血常规、尿常规、血生化（血糖、血脂、肝肾功能），给予健康状况评估及指导 | ||
高血压服务包 | 辖区内有高血压的签约居民 | 基本公共服务 | 为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相关信息。 |
基本医疗服务 | 帮助签约服务对象选择适宜的就医路径，提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗，及时处置急危重疾病事宜。 | ||
个性化健康管理服务 | 家庭医生可根据签约对象的需要和申请，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括上门随访、家庭出诊、健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。 | ||
糖尿病服务包 | 辖区内有糖尿病的签约居民 | 基本公共服务 | 为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相关信息。 |
基本医疗服务 | 帮助签约服务对象选择适宜的就医路径，提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗，及时处置急危重疾病事宜。 | ||
个性化健康管理服务 | 家庭医生可根据签约对象的需要和申请，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括上门随访、家庭出诊、健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。 | ||
肺结核服务包 | 辖区内确诊肺结核的签约居民 | 基本公共服务 | 为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相关信息。 |
基本医疗服务 | 帮助签约服务对象选择适宜的就医路径，提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗，及时处置急危重疾病事宜。 | ||
个性化健康管理服务 | 家庭医生可根据签约对象的需要和申请，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括上门随访、家庭出诊、健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。 | ||
精神病服务包 | 辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者 | 基本公共服务 | 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估 |
基本医疗服务 | 帮助签约服务对象选择适宜的就医路径，提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗，及时处置急危重疾病事宜。 | ||
个性化健康管理服务 | 家庭医生可根据签约对象的需要和申请，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括上门随访、家庭出诊、健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。 | ||
孕产妇服务包 | 辖区内常住的孕产妇 | 基本公共服务 | 孕早期进行早期健康教育和指导并孕产期为孕妇建立《母子健康手册》及产后访视，进行产褥期健康管理。 |
基本医疗服务 | 提供专人管理、专人诊疗、预约优先就诊服务及提供免费宫颈癌、乳腺癌和妇科检查。 | ||
0-6岁儿童服务包 | 辖区内居住的0-6岁儿童 | 基本公共服务 | 为签约服务对象建立规范的电子健康档案并提供儿童常见病家庭用药指导 |
基本医疗服务 | 建立母子健康手册低出生体重、早产、多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿，根据实际情况增加家庭访视次数及预防接种服务。 | ||
个性化健康管理服务 | 家庭医生可根据签约对象的需要和申请，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括上门随访、家庭出诊、健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。 |
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